心積りノート 考え方・書き方編

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ステップ3 今後の治療・ケアについての心積りて取り入れることができない場合に、これを着けて、酸素を補給します。非侵襲的なもの（口・鼻にマスクのようにつけて、空気を送り込む）と、侵襲的なもの（首に穴をあける気管切開をしてそこに管を着けるか、喉に挿管するかして、空気を送りこむ）とがありますが、ここではより厳しい状況でも効果がある後者を念頭において考えます。侵襲的人工呼吸器が使われる場合、神経難病で自力呼吸はできなくなったが、意識は保たれているといった場合もありますが、多くの場合は呼吸困難だけではなく、他の辛い症状も伴っています。意識が混濁していたり、意識不明になっていたりすることも多いでしょう。高齢で衰えてきているところで、人工呼吸器を着けないと生命が保てないという場合、回復の可能性がどうなのかが、大事なチェックポイントになります。老人力の発達程度が「重度要介護」以上になっている場合、回復は難しいことが多く、また、呼吸器により回復したとしても、本人の人生にとって益になるほどの回復は一般に無理ですから、本人の人生によかれという目標設定で考えたら、人工呼吸器はおすすめできません。自力呼吸が落ちてきたところで、「寿命だ」と考えるのが、「人生を全うする」という観点ではよりよいと思われます。ここを乗り切れば、回復が可能であり、その先には「生きててよかった」と評価できる日々が望める状況でしたら、人工呼吸器は本人の人生を支えるよい手段となるでしょう。呼吸器を着けることがおすすめとなります。おすすめできない場合とおすすめする場合との間に、本人の人生観・価値観によって対応が異なってくるであろう場合があります。本人を中心に、家族や医療者でよく話し合って、本人の人生に相応しい心積りを目指してください。43ステップ １ステップ ２考え方ステップ ３ステップ ３おわりに

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